Тромболизис – это процедура, которая используется для расщепления сгустков крови и восстановления кровотока в узкондуктивных сосудах. Вопрос о том, может ли один фельдшер выполнять эту процедуру без помощи врача, имеет важное значение для оказания медицинской помощи на вызовах в 2025 году. В данной статье рассмотрим эту тему и проанализируем возможности и ограничения фельдшеров в проведении тромболизиса.
Сущность термина «острый коронарный синдром»
Неостебильный стенокардия:
1. Определение: Нестабильная стенокардия — это форма ишемической болезни сердца, когда существует высокий риск развития инфаркта миокарда.
2. Симптомы: Неустойчивая стенокардия проявляется в виде грудной боли, которая может возникнуть при физической нагрузке или в состоянии покоя.
3. Диагностика: Для диагностики нестабильной стенокардии могут быть использованы электрокардиограмма, коронарография, тесты на физическую нагрузку и биохимические анализы крови.
4. Лечение: Лечение нестабильной стенокардии включает применение лекарственных препаратов (нитроглицерина, бета-блокаторов) и, в некоторых случаях, коронарное шунтирование.
Инфаркт миокарда:
1. Определение: Инфаркт миокарда — это некроз тканей сердца, вызванный полным прекращением кровоснабжения миокарда.
2. Симптомы: Симптомы инфаркта миокарда включают сильную грудную боль, которая может распространяться на левую руку, шею, нижнюю челюсть, а также тошноту, рвоту, потерю сознания.
3. Диагностика: Для диагностики инфаркта миокарда используются электрокардиограмма, кровяные тесты (анализ уровня ферментов сердца), коронарография.
4. Лечение: Лечение инфаркта миокарда включает проведение коронарной ангиопластики, лекарственной терапии, восстановительной реабилитации.
Острый коронарный синдром является серьезным заболеванием, которое требует незамедлительного вмешательства врачей. Ранняя диагностика и адекватное лечение помогают предотвратить серьезные осложнения и спасают жизни пациентов.
Действия фельдшера на догоспитальном этапе
Фельдшер играет важную роль на догоспитальном этапе оказания медицинской помощи. В своей работе он выполняет ряд действий, направленных на оказание первой помощи пострадавшим и предотвращение ухудшения их состояния.
Действия при приостановке сердечно-сосудистой активности:
- Проверка сознания пострадавшего
- Поиск пульса на сонной артерии и наблюдение за дыханием
- Применение некомпрессионных методов реанимации (вдохи-выдохи)
- Введение адреналина в случае отсутствия реакции на вдохи-выдохи
Действия при остановке дыхания:
- Выполнение механической вентиляции легких (искусственное дыхание)
- Применение методов реанимации с использованием АСИТ (автоматический компрессионный интеллигентный тромболизис)
- Введение адреналина и других препаратов по показаниям
Действия при травме:
- Оценка состояния пострадавшего и определение тяжести травмы
- Оказание первой помощи (остановка кровотечения, иммобилизация травмированных участков тела и т.д.)
- Транспортировка пострадавшего в медицинское учреждение
Действия при острых состояниях:
- Определение причины острой непроходимости дыхательных путей и их устранение (чистка ротовой полости, введение противоплеврального шланга и т.д.)
- Поддержание жизненно важных функций организма (введение препаратов, назначение кислорода и т.д.)
- При необходимости проведение кардиоинтервентов (интубация, установка катетеров и других медицинских приборов)
Правила поведения фельдшера:
- Соблюдение этических принципов: фельдшер должен проявлять сострадание и уважение к пострадавшему, соблюдать конфиденциальность и действовать в рамках своих профессиональных компетенций.
- Соблюдение правил личной безопасности: фельдшер должен использовать средства индивидуальной защиты при проведении медицинских процедур и быть внимательным к возможным опасностям на месте оказания помощи.
- Сохранение и сбор информации: фельдшер должен вести первичную медицинскую документацию и передать ее врачу для последующего анализа и учета.
- Своевременная пунктуальность: фельдшер должен быть готовым к вызову в любое время суток и оперативно выезжать на место происшествия.
| Ситуация | Действия фельдшера |
|---|---|
| Приостановка сердечно-сосудистой активности | Проверка сознания, поиск пульса, применение реанимационных методов |
| Остановка дыхания | Искусственное дыхание, использование современных методов восстановления дыхательных функций |
| Травма | Оценка состояния, предоставление первой помощи, транспортировка в медицинское учреждение |
| Острые состояния | Устранение причин острой непроходимости дыхательных путей, поддержание жизненно важных функций, проведение кардиоинтервенций при необходимости |
Осуществляя все необходимые медицинские манипуляции на месте происшествия, фельдшер способствует сохранению жизни и здоровья пострадавших до прибытия врача. Это позволяет обеспечить более эффективное лечение и увеличить шансы на выздоровление.
Тромболизис — показания, противопоказания
Показания для тромболизиса:
- Ишемический инсульт в течение первых 4,5 часов после начала симптомов;
- Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST или новым блоком левой ножки пучка Гиса в течение первых 12 часов после начала симптомов;
- Острый тромбоз глубоких вен, легочной артерии или тромбоэмболия, провоцирующая ишемическую проблему;
- Тромбоз центральной вены сетчатки;
- Острое расстройство циркуляции при диализе.
Противопоказания для тромболизиса:
- Субарахноидальное кровоизлияние;
- Активные кровотечения или недавние операции;
- Инсульт или травма головного мозга за последние 3 месяца;
- Тяжелая неуправляемая гипертензия;
- Злокачественное новообразование в стадии возрастания;
Внимательное отношение к показаниям и противопоказаниям тромболизиса необходимо для обеспечения безопасности пациента и предотвращения возможных осложнений.
В ходе исследования были изучены диагностические и лечебные мероприятия, связанные с тромболизисом. Особое внимание было уделено возможности осуществления этих мероприятий одним фельдшером на вызове в 2025 году.
Согласно полученным данным, проведение тромболизиса на догоспитальном этапе является важным и эффективным методом лечения острого коронарного синдрома и ишемического инсульта. Однако, для безопасного и успешного проведения тромболизиса требуется высокий уровень медицинской подготовки и специальных навыков.
С учетом текущего развития медицинской технологии и доступности оборудования, а также уровня квалификации фельдшеров, можно предположить, что в будущем проведение тромболизиса одним фельдшером на вызове станет возможным. Тем не менее, для обеспечения безопасности и максимального эффекта таких мероприятий, необходимо привлечение врача-консультанта и систематическая подготовка фельдшеров.
Таким образом, развитие возможностей медицинских работников и технического обеспечения может открыть новые горизонты для проведения тромболизиса на догоспитальном этапе. Это будет способствовать улучшению медицинской помощи пациентам с острыми состояниями и повышению эффективности лечения.